Hyppig hovedpine
Migræne eller spændingshovedpine kommer oftere, og akut medicin bruges flere dage.
Medicinforbrug
Medicinoverforbrugshovedpine: når hovedpinemedicin fastholder hovedpine
Akut hovedpinemedicin kan være nødvendig og nyttig. Men hvis den bruges for ofte over længere tid, kan den paradoksalt bidrage til mere hovedpine. Medicinoverforbrugshovedpine er en af de vigtigste ting at kende ved hyppig migræne, spændingshovedpine og daglig hovedpine.
Den typiske onde cirkel
Midlertidig lindring
Medicinen hjælper kortvarigt, men hovedpinen vender hurtigere tilbage.
Flere medicindage
Forbruget stiger, og nervesystemet fastholdes i et mere følsomt hovedpinemønster.
Næsten daglig hovedpine
Hovedpinen kan blive mere vedvarende, diffus og svær at skelne fra den oprindelige hovedpine.
Tegn der bør få dig til at tælle medicindage
Medicin flere gange om ugen
Hvis akut medicin er nødvendig mange uger i træk, bør mønstret vurderes.
Hovedpine ved opvågning
Medicinoverforbrug kan give vedvarende eller morgenpræget hovedpine hos nogle.
Kortere effekt
Medicinen virker, men kun kort, og næste dosis kommer tættere på.
Flere hovedpinedage
Hovedpinen går fra anfald til mange dage om måneden eller næsten dagligt.
Hvad er medicinoverforbrugshovedpine?
Medicinoverforbrugshovedpine er en sekundær hovedpine, der opstår hos en person med en eksisterende hovedpinesygdom, når akut hovedpinemedicin bruges for ofte over længere tid.
ICHD-3 beskriver diagnosen som hovedpine mindst 15 dage om måneden hos en person med en hovedpinesygdom, sammen med regelmæssigt overforbrug i mere end 3 måneder og uden bedre forklaring.
Det er vigtigt at forstå, at medicinen ikke nødvendigvis var forkert til at begynde med. Problemet opstår, når akut behandling bliver så hyppig, at den bidrager til et kronisk hovedpinemønster.
Hvor mange medicindage er for meget?
Grænserne afhænger af medicintypen. NICE anbefaler at være opmærksom på medicinoverforbrug ved triptaner, opioider, ergoter eller kombinationspræparater på 10 dage om måneden eller mere i 3 måneder eller ved paracetamol, aspirin eller NSAID på 15 dage om måneden eller mere.
Mange klinikere bruger en enkel huskeregel: højst 10 dage om måneden med migrænespecifik medicin eller kombinationspræparater og mindst 20 medicinfri dage. For simple smertestillende kan grænsen være højere, men hyppigt forbrug bør stadig vurderes.
Ved spændingshovedpine anbefaler danske kilder generelt at holde paracetamol og NSAID under hyppig brug og være ekstra forsigtig med kombinationspræparater, kodein og opioider.
Hvordan føles det?
Medicinoverforbrugshovedpine kan føles som en næsten daglig eller meget hyppig hovedpine. Den kan være trykkende, vedvarende, diffus og ofte værst om morgenen hos nogle.
Den kan ligge oven i den oprindelige hovedpine. En person med migræne kan stadig have migræneanfald, men også flere mellemdage med hovedpine. En person med spændingshovedpine kan opleve, at hovedpinen bliver hyppigere og sværere at bryde.
Derfor er det ikke altid muligt at mærke sig frem til diagnosen. Det afgørende er ofte antal hovedpinedage og antal medicindage over tid.
Hvad gør man ved medicinoverforbrug?
Det første skridt er at tælle medicindage ærligt i en hovedpinekalender. Skriv al akut medicin ned, også håndkøb, kombinationspræparater, koffeinpræparater, triptaner og eventuel stærkere medicin.
Næste skridt bør være en plan med læge, især hvis forbruget er højt, hvis der bruges opioider/kodein, hvis der er graviditet, anden sygdom eller hvis hovedpinen er meget invaliderende.
Behandlingen kan indebære reduktion eller stop af overforbruget, en bedre akutstrategi, behandling af den underliggende migræne eller spændingshovedpine og i nogle tilfælde forebyggende behandling. Det kan blive værre kortvarigt, før det bliver bedre, så planen er vigtig.
Sådan forebygger du den onde cirkel
Forebyggelse handler ikke om at udholde alle anfald uden medicin. Det handler om at have en klar plan, så akut medicin bruges på de rigtige dage og ikke bliver en næsten daglig rutine.
Ved hyppig migræne bør man tale med læge om migrænespecifik akutbehandling og eventuel forebyggende behandling. Ved hyppig spændingshovedpine bør man se på søvn, stress, nakke/skulder-belastning, aktiv behandling og eventuel forebyggelse.
Hvis du ofte er tæt på grænserne for medicindage, er det et tegn på, at den underliggende hovedpine ikke er godt nok kontrolleret.
Komfort under anfald
Ro, mørke, kulde og varme kan indgå i en praktisk rutine
Hovedro er ikke medicinsk behandling. Det er et komfortprodukt, som kan bruges koldt eller varmt, med eller uden øjendel, når du ønsker roligere omgivelser omkring hoved og øjne.
FAQ
Kan almindelig hovedpinemedicin give mere hovedpine?
Ja. Hvis akut hovedpinemedicin bruges for ofte over flere måneder, kan den bidrage til medicinoverforbrugshovedpine.
Hvor går grænsen for medicinoverforbrug?
Det afhænger af medicinen. NICE fremhæver 10 dage om måneden for triptaner, opioider, ergoter og kombinationspræparater og 15 dage for paracetamol/NSAID.
Skal jeg stoppe al medicin med det samme?
Ikke uden plan, især ikke ved højt forbrug, stærk medicin eller anden sygdom. Tal med læge om en sikker strategi.
Kan medicinoverforbrug ske ved både migræne og spændingshovedpine?
Ja. Det kan opstå hos personer med forskellige hovedpinesygdomme, hvis akut medicin bruges for ofte over tid.
Redaktionel transparens
Sådan er artiklen udarbejdet og gennemgået
Hovedro-redaktionen formidler offentligt tilgængelig viden om migræne og hovedpine med udgangspunkt i de kilder, der står ved artiklen.
- Artiklens emne og afgrænsning fastlægges, før teksten udarbejdes.
- Medicinske udsagn, tal, behandlingsafsnit og faresignaler kontrolleres mod de angivne primærkilder, retningslinjer og autoritative sundhedskilder.
- Produktinformation holdes tydeligt adskilt fra diagnose og behandling, og usikker evidens beskrives som usikker.
- Artiklen genlæses og dateres på ny, når centrale kilder, anbefalinger eller væsentlige tekstafsnit ændres.
Faglig status: Kildebaseret redaktionel gennemgang. Artiklen er ikke individuelt lægefagligt vurderet og erstatter ikke rådgivning fra en læge.